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  男子血糖升高不重视,弄伤左脚大拇指后也只是简单处理,结果,脚趾发黑发痛,伤口出现多种细菌,被最终诊断了糖尿病足,而不得不接受截肢。对此,重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科主任吴绮楠提醒,我国糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病者的40倍,血管病变和感染最易引发糖尿病足,糖尿病患者做好这五点可以预防糖尿病足。

  4月4日,上游新闻·重庆晚报慢新闻记者从重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科获悉,患者李先生多次体检发现血糖升高,由于没有任何不舒服的地方,没有引起他的重视,一个月前,李先生因为口渴多饮多尿来医院检查,发现空腹血糖13mmol/L,餐后血糖高达20mmol/L以上,医生建议他开始胰岛素治疗,李先生认为小题大做,没有听医生的建议,在外面的药房自行拿了一些口服药,平时也没有监测血糖,依旧在外面大吃大喝。

  有一次,李先生不小心弄伤了左足大拇指,伤口一直不愈合,他在家附近的小诊所包所谓的“中药”,谁知情况越来越差,伤口开始红肿伴溃烂,足趾皮肤发黑,疼痛不适,逐渐感麻木且痛觉减退,并开始全身发热,体温升高。

  无奈之下,李先生只得再次来到医院,经检查发现,李先生长期血糖控制不佳,白细胞升高,局部伤口已出现坏疽和大量的脓液,足趾骨暴露在外,邻近的深部骨组织已出现骨髓炎,局部细菌培养发现多种细菌,诊断糖尿病足(wagner 4级),由于病情较重,李先生被转入骨科接受截肢手术。

  重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科主任吴绮楠介绍,全球每年400万糖尿病患者发生糖尿病足,15%的糖尿病患者会在其一生中发生糖尿病足,国外逾50-70%的下肢截肢是由糖尿病足引起,且缺血性溃疡截肢后5年的生存率不足50%。

  我国糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病者的40倍,大约85%的下肢截肢是糖尿病足引起,50岁以上糖尿病患者中发病率8.1%,年死亡率11%,截肢后死亡率22%;在经济方面,糖尿病足占用了美国1/3糖尿病医疗费用,在其他发达国家中占用了12-15%的糖尿病医疗费用,而在发展中国家,这个数字则高达40%。

  吴绮楠说,糖尿病足有三大病理生理基础:糖尿病神经病变,糖尿病血管病变和糖尿病合并感染。三者相互影响,共同加重糖尿病足部病变。

  在我国,糖尿病引起的下肢血管病变和合并的感染是引起糖尿病足最主要的原因。一方面,糖尿病性下肢血管病变导致的足部局部缺血缺氧影响对感染的反应,延迟伤口愈合;另一方面,高血糖使患者自身免疫功能下降,对感染的防御能力降低,有利于细菌的繁殖。

  通过早期正确的预防,45-85%的患者可以免于截肢。美国曾经有一句宣传语:“用30美元预防糖尿病足,可以避免3万美元的治疗费用”,可见在糖尿病足中,预防大于治疗。

  2、要控制好全身的代谢指标,如血糖、血脂、血压、体重等,养成良好规律的生活习惯,戒烟酒,建议糖友们每年做一次针对糖尿病及其并发症的体检,包括眼底和足部,平时如有不适,及时就医。

  3、 针对足部的保健,糖友们需要平时注意在生活上爱护自己的足,每天自我检查双足,避免过度的行走和劳累,注意洗脚水的温度,不要超过40度,避免烫伤,注意足部个人的清洁卫生和护理,选择舒适的鞋袜。

  5、不可轻信不正规不合法的冒牌医疗保健机构,如各种没有相关资质的自然疗法、足浴保健等。

  吴绮楠提醒,糖尿病患者如果出现了足部受伤,也不要惊慌,可以先用生理盐水清洗伤口,轻轻拭干,用干净的医用敷料覆盖并每天更换敷料,如果伤口在1-2天内没有好转的迹象,或局部出现红、热、肿等表现,这时候即使感觉不到任何疼痛,也应去医院找医生处理。因为糖尿病神经病变可能使糖友们感觉不到任何疼痛。

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